파킨슨병이란?
파킨슨병은 뇌간의 중앙에 존재하는 뇌흑질의 신경세포가 파괴되면서 도파민 부족으로 인해 움직임에 장애가 나타나는 만성진행성퇴행질환을 말합니다. 도파민은 우리가 원하는 대로 몸을 정교하게 움직일 수 있도록 하는 중요한 뇌의 신경전달계 물질입니다. 파킨슨병의 증상은 뇌흑질 치밀부의 도파민계 신경이 60~80% 정도 소실된 후에 명확하게 나타납니다. 파킨슨병은 알츠하이머병 다음으로 흔한 퇴행성 뇌 질환입니다. 60세 이상에서 1%의 유병률을 보입니다. 나이가 들수록 발병률이 증가합니다.
도파민 부족이 원인
파킨슨병은 전체 환자의 5~10%만 유전에 의해 발생합니다. 뇌흑질의 도파민계 신경이 소실되는 원인은 아직 정확하게 알려지지 않았습니다. 살충제, 중금속, 일산화탄소, 유기용매, 미량의 금속원소 등의 환경 독소, 미토콘드리아 기능 장애, 불필요한 단백질 처리 기능 이상 등이 이를 유발한다는 연구가 있습니다.
운동 증상과 비운동 증상
파킨슨병에 걸리면 운동 증상과 비운동 증상이 모두 나타날 수 있습니다.
1. 운동 증상
1) 떨림(진전)
몸이 떨리는 증상은 가장 눈에 잘 띄는 증상입니다. 떨림은 주로 안정 시 앉아 있거나 누워 있을 때 나타납니다. 손이나 다리를 움직이면 사라집니다. 그래서 파킨슨병의 떨림을 '안정 시 진전'이라고 하며 본태성 떨림은 ‘활동성 떨림’이라고 해서 구분지어 집니다.
2) 경직, 경축
파킨슨병 초기에는 걸을 때 팔을 앞뒤로 흔드는 동작이 없어지며 근육이 뻣뻣해지는 경직 증상이 나타납니다. 파킨슨병이 진행됨에 따라 근육이 땅기거나 조이는 느낌, 근육 통증이 느껴지기도 합니다.
3) 서동
동작이 느려집니다. 단추를 끼우거나 글씨를 쓰는 작업이 안되고 글씨가 작아지며 미세한 움직임이 점점 둔해집니다. 눈 깜박임, 얼굴 표정 감소, 걸을 때 팔 움직임, 자세 변경 등의 동작 횟수와 크기가 감소합니다.
4) 자세 불안정
몸의 자세를 유지하지 못하고 고개를 앞으로 숙인 자세를 보이며 잘 넘어집니다.
5) 구부정한 자세
허리, 목, 팔꿈치, 무릎 관절이 구부정하게 구부러진 자세가 됩니다. 이 자세가 낙상의 주 원인이 됩니다.
6) 보행 동결
걷기 시작할 때, 걷는 도중, 걷다가 돌 때 발이 땅에서 떨어지지 않아서 발걸음을 멈추게 됩니다. 많은 환자들이 무척 괴로워합니다. 파킨승병이 많이 진행된 환자에게 관찰됩니다.
2. 비운동 증상
1) 신경 정신 증상
무감동, 우울, 불안, 충동 조절 장애, 환시, 정신증 등의 신경 정신 증상이 나타날 수 있습니다. 50% 정도의 파킨슨병 환자가 우울증을 겪습니다.
2) 인지 기능 저하
전체 환자의 40% 정도에서 경도인지장애가 동반됩니다. 파킨슨병 환자의 치매 증상은 알츠하이머병에서 나타나는 치매와 다르게 환시를 겪기도 하고, 인지 기능이 기복이 심한 증상을 나타냅니다.
3) 자율신경계 이상
장운동 이상, 변비, 소변장애, 기립성 저혈압, 성 기능 장애, 후각 이상 등의 자율신경계 이상이 발생할 수 있습니다.
4) 수면 장애
많은 파킨슨병 환자가 불면증을 호소합니다. 이 외에도 낮시간 과다 졸림증, 하지 불안 증후군, 렘수면 행동 장애, 기면, 주기성 사지 운동 장애 등의 수면 장애가 나타납니다. 렘수면 행동 장애로는 심한 잠꼬대를 하거나 헛발질과 헛손질을 하는 것입니다.
5) 배뇨 장애
소변을 자주 보는 빈뇨가 흔하게 나타납니다. 야간에 빈뇨가 나타나면 수면을 방해합니다.
6) 기타
후각 저하, 통증, 무감각, 피로 등의 감각 이상이 동반됩니다.
파킨슨의 진단
파킨슨병을 확진할 수 있는 검사는 따로 없습니다. 증상 및 신체검사를 통해서 진찰 소견이 가장 중요한 진단법입니다. 뇌 자기공명영상(MRI)이나 뇌 PET 촬영 등이 진단에 도움이 됩니다.
파킨슨 선별 설문지 활용
의자에서 일어나는 데 힘이 드십니까?
글씨의 크기가 예전보다 작아졌습니까?
남들이 목소리가 예전보다 작아졌다고 하십니까?
걸을 때 몸의 균형을 잡기가 힘드십니까?
문밖으로 나가는 데 갑자기 걸음이 떨어지지 않은 적이 있으십니까?
과거보다 얼굴표정이 없어졌습니까?
팔이나 다리를 떠십니까?
옷을 입을 때 단추를 끼기가 힘이 드십니까?
걸을 때 다리를 끌고, 걸음이 점점 작아지십니까?
파킨슨병의 치료
파킨슨병의 치료 원칙은 약물 치료 및 운동 치료, 식이요법입니다.
1. 약물 치료
항파킨슨 제제에는 레보도파 제제가 가장 효과적입니다. 그러나 장기간 도파민 제제를 사용하면 얼굴이나 몸을 불수의적으로 흔드는 이상 운동증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 경우 뇌심부 자극술이라는 수술적 치료 방법을 고려할 수 있습니다.
※주의사항
파킨슨병 환자가 꼭 피해야 하는 약물
1. 소화제
1) 맥소롱멕소롱(Metoclopramide) : 맥페란(Macperan), 레글란(Reglan)
2) 절대 금기-레보프라이드(위장관운동항진) : 레보설피아이드, 설피라이드, 레보프랜 등
2. 안정제 : 할로페리돌(Haloperidol), 퍼페나진(Perphenazine)
2. 운동 치료
파킨슨병은 활동력을 떨어뜨리고 자세 변형을 유발합니다. 고개가 앞으로 쏠리고 어깨와 등이 둥글게 구부러집니다. 파킨슨병 환자는 신체 활동 기능을 유지하기 위해 운동이 매우 중요하며 진행성 장애를 늦추기 위해 지속적인 운동을 해야 합니다. 가볍게 얻기, 스트레칭 운동, 에어로빅, 조깅, 춤 등 모든 운동이 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.
◆춤은 치매개선 및 파킨슨병에도 도움이 된다는 연구결과들이 밝혀지고 있습니다. 춤을 출 때 함께 추는 사람과 동작을 맞추고 균형 잡기 등은 인지 기능 및 운동 기능을 동시에 자극하는 효과를 줍니다.
3. 식이요법
- 항산화제 음식- 호두,브라질넛, 토마토,시금치, 케일, 강황, 녹차, 베리류, 검은콩
- 파바콩
- 오메가-3 지방산
- 파킨슨 환자 결핍 영양소-철분, 비타민B1, 비타민 C, 아연, 비타민D
