정의
일과성 허혈 발작(Transient Ischemic Attack TIA)은 뇌로 가는 혈액이 일시적으로 부족해 말이 어눌해지거나 갑자기 발을 헛디디거나 하는 증상이 생겼다가 24시간 이내로 그 증상이 완전히 사라지는 것을 말합니다. 이는 뇌로의 정상적인 혈액 공급을 방해하는 혈류의 변화로 인해 발생하는 갑작스럽고 일시적인(몇 분 또는 몇 시간) 뇌혈관 문제입니다. 이렇게 뇌졸중 증상이 일시적으로 나타났다가 사라진다고 하여 ‘미니 뇌졸중’이라고도 하며 뇌졸중을 알리는 전조 증상 및 경고의 메시지라고 합니다.
미니 뇌졸중 환자의 10~20%는 3개월 내 뇌졸중으로 발생되었다고 하고 그 중50%가 48시간 이내에 뇌경색이 일어나므로 5~10% 정도는 뇌경색 환자로 진행할 수 있습니다. 발작이 여러번 있을수록 뇌경색 발생 위험도가 증가하니 미니 뇌졸중 증상이 빠르게 좋아졌다 해도 적극적인 집중관찰과 검사가 필요합니다. 이는 여자가 남자보다 10% 더 많으며 연령대로는 70대가 가장 많은 것으로 나타납니다.
원인
위험인자에 의한 일시적인 뇌혈류 장애(혈액의 통과 차단, 혈류감소, 혈전형성 촉진)가 원인
뇌혈류 장애
- 혈관 차단
뇌의 동맥 내에 혈전이 생성되는 경우
심장이나 심장 부근의 혈관에 혈전이 생성 이것이 빠져나와 혈류를 통해 움직이다가 뇌의 혈관에 갇히는 경우
혈관 중 하나의 내막에서 분리된 지방 침착물(플라크)이 뇌의 혈관에 갇히는 경우
혈관의 지방 침착물은 죽상동맥경화증(동맥의 경화)
- 뇌의 동맥 내에 혈전이 생성되는 경우
심장이나 심장 부근의 혈관에 혈전이 생성되고 이것이 빠져 나와 혈류를 통해 움직이다가 뇌의 혈관에 갇히는 경우
혈관 중 하나의 내막에서 분리된 지방 침착물(플라크)이 뇌의 혈관에 갇히는 경우
혈관의 지방 침착물은 죽상동맥경화증(동맥의 경화)-경동맥 죽상동맥경화증
위험인자
당뇨, 고혈압, 고지혈증, 죽상동맥경화증, 부정맥, 심장병 등의 대사증후군
운동부족, 비만, 흡연
뇌졸중 가족력이 있는 경우
혈액 응고 장애가 있을 경우
심방세동 등의 비정상적인 심박이 있을 경우
경동맥 협착 있는 경우
뇌세포는 혈액을 공급받지 못하면 20초 이내에 마비되고 4분이 넘으면 뇌세포가 죽습니다.
증상
일과성 허혈의 증상은 몇 분 동안 지속되며 일반적으로 1 시간(24시간 이상을 뇌졸중이라고 함)을 넘지 않으며 다음을 포함합니다.
- 편측마비, 안면장애( 손가락 뻣뻣, 얼굴 쪽으로 벌레가 기어다니는 느낌)
- 구음 장애 및 언어장애
- 삼킴장애, 안면장애, 기억력 및 인지기능 장애, 혼돈, 말을 잘 알아듣지 못함
- 복시( 시야 깜깜, 한 쪽눈 시야장애 ), 걸을 수 없을 정도의 심한 어지러움증
- 균형상실 ( 손이나 다리에 힘이 빠지는 느낌 )
- 두통 ( 머리 전체가 조이는 심한 두통)
※여성들에게 자주 나타나는 증상
딸꾹질, 통증, 숨차는 현상, 환각, 메스꺼움, 발작, 갑작스러운 성격변화
◆10~15분 : 목 안쪽에 있는 내경동맥의 혈전증이 원인인 경우
◆1시간 이상 : 심장성 색전증인 경우
증상에 따른 다른 질병과의 구분
실신, 저혈당, 편두통, 부분성 경련발작 등과 같은 다른 질병과 구분할 필요도 있습니다.
- 실신
심장 기능 이상이나 자율신경계 이상으로 주로 발생하지만,
추골기저동맥계의 이상으로 뇌혈류의 감소로 인한 실신인 경우
- 편두통
일반적인 시야결손과 섬광시각증상, 머리 아프고 메슥거리는 증상이지만
한쪽 눈만 갑자기 보이지 않는 증상이 있을 수 있는데, 이는 뇌졸중 전조증상
얼굴, 손의 한쪽이 따갑거나 저리는 이상 감각 및 일시적인 언어 상실증 같은 전조 증상
- 부분성 경련 발작
일반적 경련과 이상 감각이나 마비가 생기는 경련발작은 전조증상
- 저혈당
일반적으로 수분에서 수 시간의 구음장애 및 의식장애 지속
뇌졸중 전조 증상과 구분 필요
진단 검사
심장의 문제를 알아보기 위한 ECG 및 심장초음파 검사
목의 혈관이 차단되었거나 좁아졌는지 알아보기 위한 영상 검사 ( 경동맥초음파, 뇌CT, 뇌 MRI/MRA )
고콜레스테롤, 당뇨병, 또는 과도한 혈전 등의 위험 인자를 확인하기 위한 혈액검사, 뇌파검사
치료
혈전이 발생할 가능성을 낮추기 위한 아스피린과 같은 항혈소판제, 와파린 같은 항응고제 복용
일과성 허혈 발작을 유발한 심장이나 동맥의 문제 치료
고혈압, 고콜레스테롤, 당뇨병, 흡연 등, 또 다른 일과성 허혈 발작 또는 뇌졸중의 가능성을 높이는 건강 문제 치료
※ 일과성 허혈 발작이 목의 혈관 좁아짐에 의해 유발되었다면, 의사가 혈관을 넓히기 위한 수술을 할 수 있습니다.
혹은 혈관에 작은 관(스텐트)을 넣어 혈관의 개방성을 유지할 수도 있습니다.
관에 이상이 생긴 원인과 전신상태 등을 고려하여 적절한 약물을 선택해야 합니다.
만약 목동맥에 협착이 심한 경우에는 뇌혈관 조영술이나 외과적 수술을 통해서 좁아진 목동맥 혈관을 넓혀줍니다.
상태에 따라서는 경동맥 내막 절제술이나 혈관 성형술 등을 통하여 뇌졸중의 위험을 줄여주기도 합니다..
예방
- 증상의 심각성 인지하기
- 증상발현 이후 즉각적 치료
- 갑작스러운 사지 약화에 주의하기
- 갑작스런 심한 두통 무시하지 않기
- 시각의 변화에 주의하기 ( 복시 및 한쪽 시야 장애 )
- 언어 장애와 착란에 주의하기
- FAST를 기억하고 있기
☞금연, 절주 필수적입니다.
혈관이 협착되지 않도록 비만과 혈압을 관리해야 한다.
겨울철 머리 보온을 위해 털모자를 꼭 착용해야 한다
추울 때일수록 혈압이 상승하기 때문에 조심해야 하고 옷을 따뜻하게 입어야 합니다.